Kezeléshez hozzászoktatás, állapotfelmérés, konzultáció
A nemzetközi ajánlásoknak megfelelően javasolt a gyermeket először egy éves korában elvinni gyermekfogszakorvoshoz, majd legkésőbb három éves korától a félévenkénti ellenőrzés az ideális. Jó, ha az első találkozások során nincs akut tennivaló, a gyermek megismerkedik a környezettel, bizalmi kapcsolatot épít ki a fogorvossal, aki később probléma esetén már ismerős személyként tud segíteni. Fontos az egyénre szabott konzultáció, mely során az esetleges problémákra személyre szabott megoldásokat tud a gyermekfogorvos ajánlani. Félős vagy rossz élményeken átesett gyermekeknél lehetőség van többalkalmas ismerkedésre, hogy mindig eggyel tovább lépve végül eljussunk egy tömés (vagy bármilyen szükséges beavatkozás) elkészítéséhez.
Gyermek szájhigiénés kezelés
Fogkefével sajnos nem lehet a fogkövet és bizonyos elszíneződéseket eltávolítani. A professzionális szájhigiénés kezelés során ultrahangos fogkő eltávolítással megtisztítjuk a fogat a plakktól és fogkőtől. Ezután a fogak felszínét simára polírozzuk, így késleltetve a lepedék megtapadását és az újabb fogkőképződést. A beavatkozás nem jár fájdalommal, ideális hozzászoktató kezelés gyermekek esetén. Rendkívül fontos a fogkő rendszeres eltávolítása, mert jelenléte először gyulladáshoz, majd hosszú távon fogágypusztuláshoz vezethet.
Gyermek szájhigiénés oktatás
A különböző prevenciós tevékenységek együttesen megelőzhetővé teszik a fogszuvasodás kialakulását. A szájhigiénés oktatás során megismertetem ezeket a lehetőségeket a páciensekkel életkornak megfelelően és egyénre szabottan. Begyakoroljuk a helyes fogmosás technikáját (és nagyobb gyermek vagy egyidejű fogszabályozó kezelés esetén a fogselyem és fogköztisztítók használatát). Megbeszéljük a jó fogkefe és fogkrém jellemzőit. Megismertetem pácienseimet az otthoni és rendelői remineralizációs anyagok illetve fluorid tartalmú készítmények használatának lehetőségeivel és a barázdazárással. Felhívom a figyelmet a helyes táplálkozásra, s javasolok technikákat, amivel a csoki/édesség fogyasztása során csökkenteni lehet a fogszuvasodás esélyét.
Barázdazárás
A tej és maradó fogak rágófelszínének szuvasodása megelőzhető a fog időben történő barázdazárásával. A fog tisztítása után egy hígan folyó, speciális anyaggal elzárjuk a barázdarendszert a külvilágtól. Így a szuvasodásnak leginkább kitett mélyedésekbe nem jut be a lepedék és a baktériumok, s nem kezdődhet el a szuvasodás folyamata. Ideális, ha a fog előtörése után minél hamarabb, fél éven belül megtörténik a barázdazárás, mielőtt elszíneződések vagy kezdetleges szuvasodás alakul ki a fogban. Utóbbi esetben lehetőség van a szuvasodás eltávolításával az úgynevezett „kiterjesztett” barázdazárása.
Tejfog tömés
Rendkívül fontos, hogy a tejfog szuvasodást mielőbb töméssel lássuk el, ennek elmulasztása rengeteg problémához vezet. Gyermekfogszakorvosként többféle tömőanyaggal dolgozom a tejfogak ellátása során. Jól együttműködő gyermeknek „normál” fehér, illetve színes tömés kerülhet a fogba. Türelmetlen páciens esetén lehetőség van a folyamat gyorsítására, illetve létezik olyan tömőanyag, amivel a nem ideális körülmények ellenére tartós tömést tudunk készíteni. Gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító tömőanyagot mély szuvasodások esetén használunk.
Tejfog eltávolítása
Sajnos vannak helyzetek, amikor nincs más megoldás, mint a tejfog eltávolítása. Más módon nem kezelhető, makacs gyulladások vagy íny alá tört fogkorona esetén ez lehet a legjobb megoldás. Fogváltáskor gyakran megesik, hogy a maradófog előtörése ellenére továbbra sem esik ki a tejfog, ilyenkor is szükség lehet a gyermekfogorvosi beavatkozásra. Ha a tejfog gyökere nagyrészt felszívódott, akkor nincs szükség injekcióra, hanem ízesített fájdalomcsillapító zselé alkalmazása elég érzéstelenséget biztosít. Amennyiben a tejfog még gyökerekkel rendelkezik, az injekció helyét előzetesen érzéstelenné tesszük a zselével, így minimalizálható a kellemetlenség.
Tejfog ecsetelése
Ha a kisgyermek kora, vagy előzetes rossz tapasztalatai, félelmei miatt nincs lehetőség a szuvasodás eltávolítására, egy speciális ecsetelő oldatkombinációval „bekenjük” a fog szuvas részét. Az oldatok egymás utáni használata megkeményíti a felszíneket, megáll a szuvasodás terjedése. Az ecsetelést 3-szor kell ismételni, legalább egy hetes időközökkel. Gyakran használt ez a megoldás az úgynevezett cumisüveg caries, vagy baby bottle szindróma esetén, ahol nagyon pici gyermekek több fogon lévő szuvasodásait kell megállítani.
Tejfog elcsiszolása, impregnálás
Ha a gyermek még nagyon fiatal, vagy előzetes rossz tapasztalatok miatt nem együttműködő, tömés készítése helyett lehetőség van a szuvas részek nagyon gyors eltávolítására. A megtisztított, szabad felszíneket egy speciális, külön erre a célra használt oldatkombinációval impregnáljuk (beecseteljük). A felszín így megkeményedik, s a szuvasodás nem tud a fog belsejébe tovább haladni. A beavatkozás további előnye, hogy a fogat ilyenkor úgy alakítjuk, hogy nem lesz hajlamos további szuvasodásra, a felszín öntisztulóvá válik.
Tejfog trepanálás (fog megnyitása)
Ha a szuvasodás elérte a fogbelet, visszafordíthatatlan gyulladás alakul ki, mely átterjed a gyökeret körülvevő csontra. Gyermekeknél jelezheti ezt fájdalom, de a folyamat végbemehet teljesen fájdalommentesen is. Előfordul, hogy csak egy fistula nyílás („fehér, gombostűfejnyi elváltozás az ínyen, melyből időnként genny ürül) jelzi a folyamatot. Ilyenkor a fogat meg kell nyitni, alaposan ki kell tisztítani, hogy a gyulladás megszűnjön. Ennek elmaradása esetén a gyulladás átterjedhet a maradó fog csírára, ott károsodást okozva. Sajnos balesetet szenvedett fogaknál is előfordulhat a fog elhalása.
Tejfog "gyökérkezelése"
A trepanálással megnyitott fogat alapos áttisztítás és tünetmentesség után tartós, esztétikus töméssel le lehet zárni. Mivel a gyökerek előbb-utóbb felszívónak, és a tejfog kiesik, speciális, felszívódó anyagok kellenek a gyökértömés elkészítéséhez. A gyökértömés elkészítésének feltétele, hogy a gyermek jól kooperáljon és a fog még legalább egy évig ne essen ki. Természetesen a folyamat nem olyan időigényes, mint a felnőtt fogak gyökérkezelése, és szerencsére fájdalommal sem jár. A gyökérkezelt és töméssel ellátott fog előnye, hogy a gyermek rágófunkciója és beszéde nem károsodik a fogeltávolítás által, s a fog természetes helyfenntartóként biztosítja a helyet a maradó párjának.
Maradó fog tömés
Sajnos gyermekeknél is előfordul, hogy tömést kell készíteni maradó fogba, de ez nem mindig egyszerű. Áttörés után kb. két évig még fejlődésben van a fog gyökere, így sokkal érzékenyebb a külső behatásokra töméskészítés során. Ezért fiatal maradó fogaknál esettől függően módosulnak a töméskészítés szabályai, mellyel csökkenteni lehet annak a veszélyét, hogy a fog a későbbiekben begyulladjon. A megfelelő gyermekfogászati technikával el lehet kerülni mély szuvasodás esetén is egy gyökérkezelést, amely felnőttek esetén elkerülhetetlen lenne. Természetesen fedőtömésként használhatóak a felnőtt fogászatban megszokott, jó minőségű, esztétikus fehér anyagok.
Preventív fluoridos ecsetelés
A fogszuvasodás szempontjából rizikópácienseknek rendkívül ajánlott, de egészséges fogazattal rendelkező gyermekek számára is rendkívül hasznos a fluoridos ecsetelés. A felnőtt fogkrém fluoridtartalmát 10-15-szörösen meghaladó professzionális fluoridlakkok évi kétszeri használatával jelentősen csökkenthető a szuvasodás előfordulása a tej és a maradó fogazatban is. Ez az egyetlen, hat éves kor alatt is alkalmazható fluoridos terápia a mindennapi fogmosáson kívül. A lakkot leszárított fogfelszínre visszük fel, ahol nyál hatására megköt. Többféle gyümölcsös íz közül lehet választani, így mindenki megtalálja a kedvére valót.
Balesetes fogak sínezése
Tej és maradó fogakat érintő balesetek során nagyon gyakran elmozdulnak a fogak a helyükről, s mozgathatóvá válnak. Ez a nyilvánvaló kellemetlenségeken, rágásképtelenségen és fájdalmon túl a fogak elvesztéséhez vezet. Bizonyos esetekben a fogak megszilárdulását elősegíthetjük az ún. sínezéssel, amikor is egy erős, stabilitást adó ívvel összekötjük őket ideiglenesen. Kímélet, alapos tisztítás és sínezés hatására a fogak megszilárdulnak újra a csontban. Természetesen minden baleset más és más, így mindig egyénre szabott kezelések szükségesek a legjobb eredmény eléréséhez.
Helyfenntartó készítése
Ha a maradó fog előtörése előtt több, mint egy évvel el kellett távolítani a tejfogat, helyfenntartó készítésére van szükség. A készülék megakadályozza a szomszédos fogak dőlését, elvándorlását, így megfelelő helyet biztosít a később előtörő maradó fog számára. Használatával előrülhető a későbbi fogtorlódás, fog-előtörési rendellenességek és így a következményes fogszabályozó kezelés. Rendszerint a hátsó fogak korai elvesztése esetén szükséges a használata, a metszőfogak elvesztése esetén nem, amennyiben a szemfogak épen a helyükön vannak és tartják a távolságot. A foghiány helyétől és mértékétől függően többféle készülék elérhető, illetve léteznek fogszabályozóba integrált helyfenntartók is.
ICON fúrásmentes tömés
Maradó fogak simafelszíni és fogközi szuvasodása esetén használható tömés helyett. Speciálisan kifejlesztett oldatokat juttatunk egymás után a fog mélyére, melyek „feltöltik” a szuvasodást és megállítják a további fogromlást. Ha a rendszeres kontrolloknak köszönhetően a szuvasodást időben észrevettük, jó eséllyel használhatjuk ezt a megoldást a két fog közti szuvasodás esetén sok foganyag feláldozással járó tömés helyett. Ideális megoldás a fúrótól félő gyermekek és felnőttek számára. Érzéstelenítő injekcióra nincs szükség a használatához, a beavatkozás teljesen fájdalommentes.
Fogpótlás gyermekek számára
Gyermekeknek is lehet szükségük fogpótlásra. Ha a gyermek baleset során több elülső fogát elveszíti, gyakran megváltozik a beszéde, selypít. Ez a probléma fogpótlás készítésével megszüntethető. Másik nagy csoportját alkotják a pótlásra szoruló pácienseknek a veleszületett csírahiánnyal rendelkező gyermekek, például az ektodermális diszplázia nevű betegség esetén. Ezek a pótlások kicsit máshogy készülnek, mint felnőttek esetén és a növekedés miatt vagy beépített „utánállító résszel” rendelkeznek, vagy viszonylag sűrű cseréjük indokolt.
